CIRURGIA DE

MEMBROS

BRAÇO

Braquioplastia

Se propõe a remover o excedente cutâneo gerado pela flacidez da pele do braço (região posterior) que dá a impressão de se exibir uma bandeira desfraldada na hora de se despedir de alguém. É um procedimento muito procurado pelas mulheres,  principalmente após grandes emagrecimentos como o gerado pelas gastroplastias. Essa flacidez não tem idade para aparecer.

LIFTING DE COXAS

Assim como a braquioplastia, o lifting de coxas se propõe a acabar com aquela flacidez indesejada, porém, entre as coxas. Este procedimento é procurado tanto por homens e quanto por mulheres acima de 30 anos ou que sofreram grandes emagrecimentos que tenham flacidez acentuada nessa região, sem estarem obesos ainda, pois o peso excessivo neste local pode prejudicar o resultado final. O procedimento tem benefícios para a qualidade de vida, uma vez que elimina o atrito entre as coxas, que causa aquele   aspecto escurecido, foliculite de repetição (inflamação dos pêlos), além de dificultar a marcha (caminhar) e até mesmo higiene íntima e atividades sexuais.

Perguntas

frequentes

Recomendações

pré e pós operatórias

MEMBROS

ORIENTAÇÕES

BRAQUIOPLASTIA

Indicações:
Flacidez cutânea de moderada a grave na parte interna do braço.

Procedimento:
Incisão é feita na parte interna do braço, na altura do sulco interno do bíceps, da axila às proximidades do cotovelo. Não é  em linha reta, mas um pouco côncava, para que a cicatriz siga para a região posterior.

Anestesia:
Geral.

Duração:
2 a 3 horas.

LIFTING DE COXAS

Indicações:
Remoção do excedente cutâneo (pele) da parte interna da coxa (região crural).

Procedimento:
Será realizada uma incisão em forma de meia-lua na parte interna da virilha, ou com componente vertical ao longo da parte interna da coxa em forma de T ou L, sendo removida tanto o excedente de pele quanto a gordura remanescente, sem grandes descolamentos e uma sutura em três planos (profundo, subdérmico e superficial). Podem ser utilizados drenos locais e pode ser associada alguma lipoaspiração complementar para melhorar o contorno da região. 

Anestesia:
Geral.

Duração: 
2 a 3 horas.

Perguntas

frequentes

COMO FICARÃO AS CICATRIZES? DESAPARECERÃO?

As  incisões são suturadas de forma estruturada, em camadas para adequado posicionamento dos tecidos. Entretanto,  serão  permanentes,  apesar de irem se tornando cada vez menos visíveis com o decorrer do tempo.  Enquanto  isto  não  ocorre, recursos dermatológicos como cremes para cicatriz, clareadores e lasers, assim como evitar a exposição solar, irão favorecer o adequado amadurecimento das cicatrizes.  Apesar desta advertência prévia, muitos pacientes costumam esquecer dos detalhes que são transmitidos durante a consulta inicial  e só  lembram  de  preocupar-se  especificamente com a presença das cicatrizes, no período pós-operatório imediato e mediato. O cuidado é importante também em relação ao repouso e evitar os inchaços pois ambos são fundamentais para manter a cicatriz bem estável como foi deixada no momento da cirurgia. 

HÁ RISCOS NA CIRURGIA DE LIPODISTROFIA DE MEMBROS?

Raramente a correção da lipodistrofia de membros determina sérias  complicações.  Entretanto, como qualquer procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, isto geralmente é passível  de  revisões de cicatrizes  posteriores,  permitindo-nos obter  o  resultado  almejado. Os riscos tradicionais são acúmulo de liquido sob as incisões (seromas) que exigem punções periódicas até cessar o mesmo, hematomas, infecção, e cicatrizes inestéticas. Em relação a cirurgia de membros inferiores, sempre devemos alertar sobre a trombose venosa profunda, onde são realizadas ações preventivas como uso de medicações anticoagulantes profiláticas, compressão pneumática durante a internação e estimulo a deambulação precoce, tudo de acordo com a avaliação do caso e conforme indicação. 

AS FOTOGRAFIAS PRÉ E PÓS-OPERATÓRlAS SÃO IMPORTANTES?

Evidentemente. A  única  maneira  de  se  avaliar  o  resultado  obtido  é  a  comparação entre as fotografias  pré   e  pós-operatórias,  realizadas  sob  condições  fotográficas  idênticas  nesses 2 períodos. As  fotografias dos(as) pacientes fazem parte integrante de seus prontuários médicos. E são mantidas com segurança preservando a privacidade do paciente.

QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA A OPERAÇÃO?

Nestes casos, a anestesia geral é preferencial, permitindo um maior conforto ao paciente. 

QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?

De acordo com a complexidade do caso, o ato cirúrgico poderá se estender a 2 a 4 horas. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Você será informado(a) quanto ao tempo total.

QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?

Em geral, é necessário apenas 1 dia de internação, de acordo com a necessidade de cada caso, sempre levando-se em conta o conforto e segurança do paciente.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?

Sim. Geralmente são  utilizados  curativos  secos.  O  grande  curativo  é  retirado  em  torno  das primeiras 24 horas,  podendo  ficar  apenas  um  curativo  leve  sobre as cicatrizes residuais, após esse período. Salvo nos casos indicados de uso de Cola Cirúrgica, onde as incisões ficam lacradas por 2-3 semanas, facilitando o banho e curativos. 

HÁ DOR, NO PÓS-Operatório?

O pós-operatório pode apresentar uma sensibilidade nas áreas operadas que, normalmente, são controladas com analgésicos tradicionais, desde que o(a) paciente observa as recomendações do cirurgião.  (NUNCA ASPIRINA OU DERIVADOS DO ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO). 

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?

A maioria dos pontos é  removida em 15 a 21 dias.  

QUANDO PODEREI RETORNAR AS ATIVIDADES FÍSICAS?

As atividades físicas serão liberadas gradualmente de acordo com a evolução do caso. Em geral, após 30 dias são liberados exercícios fora da área operada. Na cirurgia dos Braços, os aeróbicos são liberados com 30 dias, porém na cirurgia das pernas apenas após 3 meses ou sob liberação médica antecipada. O cirurgião poderá fornecer-lhe maiores detalhes a esse respeito.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?

A partir do segundo dia de pós-operatório, será liberado o banho completo (com certo  cuidado).  Com proteção das incisões e troca do curativo após o mesmo. 

QUANDO SERÁ LIBERADAS AS ATIVIDADES SEXUAIS?

A restrição sexual em relação a cirurgia das pernas deverá ser de 30 dias, pois movimentações bruscas podem comprometer o resultado. 

Recomendações

pré e pós operatórias

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

Após a realização das consultas  de  avaliação e uma  vez  estabelecido o plano de tratamento é importante que as regras orientadas pela equipe sejam seguidas, mesmo no pré-operatório.

Se durante o  preparo foi evidenciada a necessidade de perda de peso, isso ocorreu com objetivo de produzir um melhor resultado tanto para o contorno corporal quanto para a sua saúde, como um todo. Porém, esse emagrecimento deverá ser realizado com critério, sem exageros comuns de dietas mirabolantes como as líquidas exclusivas sem indicação, as da “Lua” ou das Sopas. Essa perda de peso poderá  ser melhor acompanhada com a participação de seu endocrinologista ou nutricionista, quando não for possível realizá-la sozinho (a).

Nos dias que antecedem a cirurgia:

  • Comunique ao médico, com pelo menos 2 dias de antecedência, casos de gripe.
  • Evite utilizar medicamentos para emagrecer (podem prejudicar o ato anestésico).
  • Evite realizar esforços físicos vigorosos para não debilitar o organismo
  • Evite exposição excessiva a baixas temperaturas
  • Não tome qualquer medicação sem o conhecimento do cirurgião
  • Não tome medicações derivadas de Ácido Acetil Salicílico (AAS, Aspirina, etc)
  • Não FUME!!!!! (isso altera a cicatrização e as condições respiratórias como um todo)

Na Véspera da Cirurgia:

  • Faça um alimentação leve e pare de se alimentar ás 22hs.
  • Verifique o horário ideal para o início do jejum de acordo com a orientação médica.
  • O jejum é absoluto, isto é, de alimentos sólidos ou pastosos ou líquidos.
  • Após o início do jejum, nem água é admitida.
  • Não faça uso de bebidas alcóolicas.

Dia da Cirurgia:

Compareça ao hospital no horário pré- determinado ( 2 hs antes do procedimento)

Isto é necessário para que o hospital realize a adequada distribuição dos pacientes nos leitos disponíveis e para que todo material necessário   para o procedimento seja disponibilizado a tempo.

  • Compareça com as unhas sem esmalte ou esmalte incolor. Sem unhas postiças nos indicadores. 
  • Não exagere na maquiagem, pois esta só serve para ficar borrada ao final.
  • Não traga jóias ou objetos de valor.
  • Procure não mudar o planejamento cirúrgico, converse antes no consultório.
  • A questão dos pagamentos deverão ser discutidos previamente no consultório.
  • A utilização de medicações no dia da cirurgia (antes dela) deve ser autorizada pela equipe.
  • E, POR FAVOR, COMPAREÇA EM JEJUM ABSOLUTO (sólidos e líquidos).
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS

1º) Retirar a cinta / sutiã (na posição sentada, para evitar tonturas);

2º) Retirar somente os esparadrapos superficiais com gaze por baixo,  localizados  sobre os sem gaze (que  estão colocados diretamente sobre  as incisões – não retirar  esses esparadrapos); Em caso de cola Cirúrgica, não tente remover sozinho e sem orientação da equipe. 

3º) Higiene Diária,  com  água  corrente –  fria ou  morna – e sabonete líquido tipo Soapex nas áreas próximas à(s) cirurgia(s); Usar toalhas limpas e secas, a cada banho;

4º) Com gazes estéreis, passar Álcool a 70° sobre todas as incisões, por cima do esparadrapo antialérgico: esperar secar; No caso de cola, apenas ao redor da mesma. 
5º) Utilizar as pomadas conforme orientação prescrita;

6º) Passar  a  pomada Hirudoid  sobre a  área  de lipoaspiração  (e  nas  equimoses  ou hematomas);

7º) Colocar  novos  esparadrapos  antialérgicos  com gaze, sobre os que estão colocados diretamente sobre a incisão na pele; 

8º) Colocar modelador/cinta/sutiã limpo. (trocar diariamente)

 

Orientações Gerais

  1. Beber repositores liquidos 1 frasco/dia, de qualquer sabor (tipo Gatorade);
  2. Usar: modelador/cinta/sutiã durante as 24h do dia, só retirar para a higiene;
  3. NÃO FUME !!!
  4. Evitar: esforços com os braço ou pernas, carregar peso, movimentos bruscos, bebidas alcoólicas e salto alto; exposição solar ou a friagem por 2 semanas,
  5. Guardar  repouso   relativo  por  pelo  menos  15 dias  (porém mexer  as  pernas  é  importante)  e  dormir  somente  em decúbito dorsal (abdômen para cima);
  6. Na cirurgia dos braços, não elevar por 30 dias;
  7. Na cirurgia das pernas, evitar a abertura excessiva por 30 dias;
  8. Agendar:  Consulta de reavaliação após sua alta hospitalar; Drenagem linfática – (iniciar após 1 semana da alta hospitalar)

ATENÇÃO: Provavelmente  você  estará  se sentindo tão bem, a ponto de esquecer que foi operada recentemente. Cuidado!   A  euforia  poderá  levá-la  a  um esforço inoportuno, o que poderá causar certos transtornos.

DIETA:  Salvo em casos especiais, alimentação livre, a partir do segundo dia,  principalmente  à base de proteínas (carnes e leite ) e vitaminas (frutas). Evitar gorduras. E aguarde para fazer sua “dieta ou regime de emagrecimento”, após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria, poderá determinar conseqüências difíceis a serem sanadas.

 

BRAÇO – BRAQUIOPLASTIA

Nos primeiros quinze dias recomenda-se um repouso relativo.  Ou seja,  ficar em casa, andando  normalmente,  porém  sem  pegar  peso ou  realizar atividades domésticas. Evitar ficar digitando  no  computador, para os mais fanáticos com internet.  Os inchaços na área operada ocorrem, e as  equimoses  podem  permanecer  por um mês. Durante esse período, recomenda-se o uso de ataduras ou uma blusa de suave compressão para possibilitar a circulação nos braços e evitar que as mãos inchem. A  volta as atividades habituais ocorre em  30 dias.

 

 

LIFTING DE COXAS
Nos primeiros quinze dias recomenda-se um repouso relativo.  Realizar apenas movimentos  necessários  para higiene  e  necessidades  fisiológicas.   Não   realizar   atividades domésticas. Pode utilizar o computador  para  distração com cautela, sem exageros. Os inchaços na área operada ocorrem, e as  equimoses   podem permanecer  por um mês. Durante esse período,   recomenda-se o uso de malha elástica e realização de sessões de drenagem linfática. A volta as atividades habituais ocorre em  30 dias.

Fonte Adaptada:
Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

IPANEMA

TIJUCA

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